發熱多為中度熱:38°~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。但重型者則可持續多日不降,提示胰腺感染或膿腫形成,并出現中毒癥狀,嚴重者可體溫不升。合并膽管炎時可有寒戰、高熱。
胰腺炎引起 發熱程度與病變嚴重程度多一致。水腫性胰腺炎,可不發熱或僅有輕度發熱;出血壞死性胰腺炎則可出現高熱,若發熱不退,則可能有并發癥出現,如胰腺膿腫等。
胰腺炎后引起的發熱要除外是否合并感染,建議CT引導下細針穿刺做細菌學方面的檢查,同時行血培養,找感染的細菌學證據。
腹痛、最主要的癥狀多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛,上腹腰部呈束帶感,常在飽餐或飲酒后發生,伴有陣發加劇,可因進食而增強,可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰頭炎癥為主,常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效,若合并膽管結石或膽道蛔蟲,則有右上腹痛,膽絞痛。
腹脹、多數病人腹脹伴隨腹痛出現,多較嚴重。有些病人腹脹的困擾超過腹痛,腹脹的程度,通常也反映了病情的嚴重程度,重走急性胰腺炎的脂脹較水腫性胰腺炎的腹脹更為嚴重。腹脹主要因胰腺炎的大量滲出及產生炎癥反應造成腸麻痹所致。